Кто выплачивает пособие по временной нетрудоспособности

Мы подобрали ответы на самые важные вопросы по теме: "Кто выплачивает пособие по временной нетрудоспособности". Ответы взяты из авторитетных источников. Если возникли вопросы по актуализации данных на 2021 год или другие, то обращайтесь к дежурному специалисту.

Статья 7. Размер пособия по временной нетрудоспособности

Статья 7. Размер пособия по временной нетрудоспособности

ГАРАНТ:

См. комментарии к статье 7 настоящего Федерального закона

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 1 статьи 7 внесены изменения

1. Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, за исключением случаев, указанных в части 2 настоящей статьи, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях выплачивается в следующем размере:

1) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, — 100 процентов среднего заработка;

2) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, — 80 процентов среднего заработка;

3) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, — 60 процентов среднего заработка.

ГАРАНТ:

См. Справку о размере пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам

О выплате пособия по временной нетрудоспособности в размере полного или среднего заработка независимо от трудового стажа см.:

Федеральный закон от 10 января 2002 г. N 2-ФЗ «О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне»

Закон РСФСР от 15 мая 1991 г. N 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 8 декабря 2010 г. N 343-ФЗ в часть 2 статьи 7 внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2011 г.

2. Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

3. Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается:

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в пункт 1 части 3 статьи 7 внесены изменения

1) при лечении ребенка в амбулаторных условиях — за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с частью 1 настоящей статьи, за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка;

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в пункт 2 части 3 статьи 7 внесены изменения

2) при лечении ребенка в стационарных условиях — в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с частью 1 настоящей статьи.

ГАРАНТ:

О пособии по временной нетрудоспособности в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, см. Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 31 декабря 2014 г. N 495-ФЗ в часть 4 статьи 7 внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2015 г.

4. Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его лечении в амбулаторных условиях, за исключением случаев ухода за больным ребенком, выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с частью 1 настоящей статьи.

5. Утратила силу с 1 января 2010 г.

Информация об изменениях:

6. Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее шести месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 8 декабря 2010 г. N 343-ФЗ часть 7 статьи 7 изложена в новой редакции, вступающей в силу с 1 января 2011 г.

7. В случае временной нетрудоспособности, наступившей до периода простоя и продолжающейся в период простоя, пособие по временной нетрудоспособности за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия по временной нетрудоспособности, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам.

ГАРАНТ:

Об оплате времени простоя см. Трудовой кодекс Российской Федерации

Пособие по временной нетрудоспособности

Subbotina Anna / Shutterstock.com

Данное пособие по сути является компенсацией работнику заработка, утраченного из-за болезни или по некоторым другим причинам. Узнать, на сколько денег вы можете рассчитывать и что нужно для их получения, вы сможете, прочитав эту страницу.

Кто имеет право на пособие по временной нетрудоспособности

Застрахованное лицо имеет право на пособие по временной нетрудоспособности в случаях:

  • утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы (в том числе аборты и осуществление ЭКО);
  • ухода за больным членом семьи;
  • карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до семи лет, посещающего детский сад, или другого недееспособного члена семьи;
  • осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
  • долечивания в российских санаториях непосредственно после стационарного лечения (ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»; далее – закон об обязательном социальном страховании).

В каких случаях выплачивается пособие по временной нетрудоспособности?

В каких случаях выплачивается пособие по временной нетрудоспособности?

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в случаях, предусмотренных п.1 ст.5 Закона N 255-ФЗ. К ним, в частности, относят:

1) утрата трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения;

2) необходимость осуществления ухода за больным членом семьи;

3) карантин застрахованного лица, а также карантин ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

4) осуществление протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

5) долечивание в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Размер пособия

Размер пособия исчисляется исходя из среднего заработка за два календарных года, предшествовавших году наступления нетрудоспособности (ч. 1 ст. 14 закона об обязательном социальном страховании). То есть если работник болел в 2016 году (неважно, в январе или ноябре), средний заработок должен считаться за 2015 и 2014 годы.

За 2017 год можно учесть заработок в размере, не превышающем 755 тыс. руб. (даже если он фактически больше), а за 2016 и 2015 годы – в размере, не превышающем 718 тыс. руб. и 670 тыс. руб. соответственно (постановление Правительства РФ от 29 ноября 2016 г. № 1255, постановление Правительства РФ от 26 ноября 2015 г. № 1265, постановление Правительства РФ от 4 декабря 2014 г. № 1316).

При этом в расчет среднего заработка будут включены только те суммы, на которые начислялись страховые взносы. К примеру, отпускные облагаются взносами, а вот на выплаты по гражданско-правовым договорам взносы в ФСС России не начисляются (п. 2 ч. 3 ст. 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования»).

Читайте так же:  Размер детского пособия на второго ребенка

По общему правилу пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере:

  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж восемь и более лет, – 100% среднего заработка;
  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от пяти до восьми лет, – 80% среднего заработка;
  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до пяти лет, – 60% среднего заработка (ч. 1 ст. 7 закона об обязательном социальном страховании).

Страховой стаж – это суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов. В страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. В страховой стаж входит помимо этого время военной службы, службы в полиции, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, а также в Росгвардии (ч. 1-2 ст. 16 закона об обязательном социальном страховании).

Рассчитаем размер пособия по временной нетрудоспособности для работника, который трудится в компании с 2013 года по настоящее время. Его общий трудовой стаж составляет на момент назначения пособия семь лет и два месяца. Зарплата работника за 2016 год составила 780 тыс. руб., за 2015 год – 612 тыс. руб.

Предположим, работник болел с 17 по 23 апреля включительно (семь календарных дней), что подтверждается больничным.

Для начала сравним годовую зарплату работника с максимальными значениями. Вознаграждение за труд в 2015 году не превысило допустимый показатель (670 тыс. руб.), значит, можно использовать всю его сумму – 612 тыс. руб. В отличие от заработка за 2016 год, который больше максимального (780 тыс. руб. против 718 тыс. руб.). Следовательно, в отношении зарплаты за 2016 год нужно использовать максимальное значение.

Таким образом, заработок за два года составит:
612 000 руб. + 718 000 руб. = 1 330 000 руб.
Теперь эту сумму нужно разделить на 730, чтобы определить средний дневной заработок:
1 330 000 : 730 = 1821,92 руб.
Размер пособия по временной нетрудоспособности будет равен:
1821,92 x 7 x 80% = 10 202,75 руб.

Есть случаи, когда пособие рассчитывается исходя из МРОТ, их два: если работник за расчетный период вообще не получал заработок или если его заработок оказался ниже МРОТ в пересчете на дни. В этом случае для определения суммы пособия будет использоваться МРОТ на день наступления страхового случая, то есть на день заболевания (ч. 1.1 ст. 14 закона об обязательном социальном страховании).

Средний дневной заработок определяется по формуле: МРОТ х 24/730 (7800 х 24/730 = 246,58 руб.). Затем по аналогии с расчетом из примера выше нужно определить сумму пособия в зависимости от времени, на которое был выдан больничный, и стажа.

В каких случаях выплачивается пособие по временной нетрудоспособности

Пособие выплачивается, если нетрудоспособность наступила в период работы, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (ч. 2 ст. 5 закона об обязательном социальном страховании).

С 1 июля 2017 года медицинские организации вправе по выбору пациента и с его письменного согласия выдавать больничный лист в виде электронного документа, подписанного лечащим врачом и медучреждением с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи (Федеральный закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ).

Выплачивается оно по общему правилу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности (ст. 6 закона об обязательном социальном страховании).

Застрахованному лицу, признанному инвалидом (за исключением заболевания туберкулезом), пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Если был заключен срочный трудовой договор на срок до шести месяцев, а также если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней.

Больным туберкулезом в двух последних случаях пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости ухода за больным членом семьи выплачивается за определенный законом срок. Подробнее об этом – в таблице 1.

Таблица 1. Срок выплаты пособия по временной нетрудоспособности при уходе за больным членом семьи в зависимости от его возраста и заболевания.

Возраст и заболевание члена семьи

Срок, за который выплачивается пособие

З а весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре, но не более чем за 60 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком.

Этот срок увеличивается до 90 дней в году, если ребенок страдает заболеванием, включенным в специальный перечень (приказ Минздравсоцразвития России от 20 февраля 2008 г. № 84н). К таким болезням относятся многие виды рака, инсулинзависимый диабет, артрит, шизофрения, аутизм, эпилепсия, астма и т. д. В перечень включены также травмы (например, внутричерепные травмы и травмы внутренних органов), ожоги, обморожения и т. д.

О т 7 до 15 лет

З а период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного или стационарного лечения ( если родитель ложится в больницу вместе с ребенком).

При этом максимальный срок не должен превышать 45 календарных дней в году

Р ебенок-инвалид в возрасте до 18 лет

З а весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении. Но не более чем за 120 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком

Д о 18 лет, если ребенок ВИЧ-инфицирован либо страдает от поствакцинального осложнения либо раком ( включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей )

З а весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении без максимального ограничения срока

В остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении

Н е более чем за семь календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи

Есть еще два случая выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Первый касается ситуаций, когда вводился карантин. На пособие могут рассчитывать те, кто контактировал с инфекционным больным или сам является носителем бактерий – на весь период отстранения от работы в связи с карантином. А если под карантин попали дети до семи лет, посещающие детский сад, или недееспособные члены семьи, пособие будут выплачивать их законным представителям на протяжении всего периода карантина.

Второй случай – это протезирование по медицинским показаниям в условиях стационара. Пособие должны выплачивать за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

Читайте так же:  Военных на пенсию по старости досрочно

Кто выплачивает пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по общему правилу выплачивается работодателем по месту работы.
Если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей и в течение последних двух календарных лет трудилось у них же, пособия назначаются и выплачиваются ему по каждому месту работы.

Если работник трудится в нескольких компаниях, а в течение последних двух лет работал тоже в нескольких организациях, но уже других – пособие будет выплачено по одному из последних мест работы по выбору работника. В этом случае ему надо будет принести справки от остальных работодателей о размере зарплаты у них и о том, что они пособие не назначали.

Если же гражданин работает у нескольких работодателей, а в течение прошлых двух календарных лет работал как у них, так и других – пособие будет выплачено либо по всем местам работы либо по одному по выбору работника (ч. 2-2.2, ч. 5.1 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании). В последнем случае также понадобятся справки от работодателей.

Лицам, утратившим трудоспособность в течение 30 дней после увольнения, пособие выплачивает либо работодатель по последнему месту работы, либо территориальный орган ФСС России. К слову, в Фонд могут обратиться и иные застрахованные лица, к ним относятся самозанятые (адвокаты, ИП, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, частные нотариусы, иные лица, занимающиеся частной практикой), а также члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера. Но претендовать на выплату все эти лица могут только в том случае, если добровольно уплачивали взносы в ФСС России – обязанности производить отчисления у них нет (ч. 3 ст. 2 закона об обязательном социальном страховании).

Кроме того, обратиться в ФСС России за назначением и выплатой пособия могут обычные работники, если:

  • работодатель прекратил свою деятельность;
  • на его счетах недостаточно денег для выплаты пособия;
  • невозможно установить местонахождения работодателя и его имущества при наличии вступившего в силу решения суда, которое подтверждает факт невыплаты пособия;
  • в отношении работодателя проводятся процедуры банкротства (ч. 4 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании).

Данное пособие назначается и выплачивается только на основании листка нетрудоспособности (больничного листа) (ч. 5 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании).

Домашняя правовая энциклопедия. Работа. Пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности

При временной нетрудоспособности работнику выплачивается пособие по временной нетрудоспособности. Пособие выплачивается из средств бюджета Фонда социального страхования (ФСС) РФ, а при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы — в первые 3 дня из средств работодателя, затем — из средств ФСС.

Право на пособия по временной нетрудоспособности (а также по беременности и родам) имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством — застрахованные лица . К ним относятся:

— лица, работающие по трудовым договорам (работник, фактически допущенный к работе в соответствии с трудовым законодательством), а также руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами, собственниками имущества организаций;

— государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;

— лица, замещающие государственные должности РФ, государственные должности субъекта РФ, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;

— члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности;

— лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду;

— адвокаты, индивидуальные предприниматели, в том числе члены крестьянских (фермерских) хозяйств, другие лица, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и осуществляющие за себя уплату страховых взносов в ФСС РФ.

Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральным законом.

Пособие выплачивается в случаях:

— утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы;

— необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;

— карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного недееспособным;

— осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

— долечивания в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Пособие выплачивается при наступлении перечисленных случаев в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения такой работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

При наступлении временной нетрудоспособности вследствие заболевания (травмы) во время пребывания в ежегодном отпуске пособие выдается за все дни освобождения от работы, удостоверенные листком нетрудоспособности.

Куда обратиться?

Пособие выплачивается работодателем (страхователем) по месту работы. Если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей и в двух предшествующих календарных годах было занято у тех же страхователей, пособия назначаются и выплачиваются ему по каждому месту работы. Утратившим работоспособность в течение 30 дней после увольнения пособие выплачивает либо работодатель по последнему месту работы, либо территориальный орган ФСС РФ. Этот же орган выплачивает пособие индивидуальным предпринимателям, адвокатам и другим лицам, добровольно уплачивающим страховые взносы, а также работникам организаций, прекративших деятельность к моменту обращения застрахованного лица за пособием.

Пособие назначается, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания. При наличии уважительных причин этот срок может быть продлен. Пособие назначается работодателем в течение 10 календарных дней со дня обращения с необходимыми документами. Выплачивается оно в ближайший после назначения день, установленный для выплаты заработной платы.

Необходимые документы

Пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается только на основании листка нетрудоспособности.

Учащимся для освобождения от учебы при заболеваниях и травмах выдается справка.

Кто выплачивает пособие по временной нетрудоспособности

Российский бухгалтер, N 1, 2017
Оксана Испенова,
эксперт журнала

Согласно ст.183 Трудового кодекса РФ при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами. Порядок назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности регламентируется Федеральным законом от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон N 255-ФЗ). Данный закон не учитывает несчастные случаи на производстве и профессиональные заболевания. Рассмотрим порядок назначения пособия по временной нетрудоспособности.

Кто имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности?

Когда нужно обратиться за пособием по временной нетрудоспособности

Обратиться за выплатой следует не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности) либо окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания (ч. 1 ст. 12 закона об обязательном социальном страховании).

Если есть уважительные причины, то срок может быть продлен. Решение о продлении должен принять территориальный орган ФСС России. Перечень уважительных причин содержит следующие:

  • чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.);
  • длительная временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев;
  • переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания;
  • вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы;
  • повреждение здоровья или смерть близкого родственника;
  • иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд (Приложение к приказу Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. № 74).
Читайте так же:  Трудовые льготы ветеранам труда

Что является основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности?

Доступ к полной версии этого документа ограничен

Ознакомиться с документом вы можете, заказав бесплатную демонстрацию систем «Кодекс» и «Техэксперт» или купите этот документ прямо сейчас всего за 49 руб.

ГАРАНТИИ РАБОТНИКУ ПРИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

При временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом. Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральным законом (ст. 183 ТК РФ).

Основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности является оформленный надлежащим образом листок нетрудоспособности.

Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утверждена приказом Минздравмедпрома РФ № 206 и постановлением ФСС РФ от 19 октября 1994 г. № 21 (далее — Инструкция). Порядок оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, регулируется приложением 4 к приказу Минздравмедпрома РФ от 13 января 1995 г. № 5 «О мерах совершенствования экспертизы временной нетрудоспособности».

Основанием для назначения и выплаты бухгалтерией пособий является листок нетрудоспособности, выдаваемый больничным учреждением в соответствии с Инструкцией. Случаи и срок, за который выплачивается пособие по временной нетрудоспособности, зависят от причин, послуживших основанием для назначения пособий.

В соответствии с п. 8 Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утвержденного постановлением Президиума ВЦСПС от 12 ноября 1984 г. № 13-6 (с изм. и доп.) (далее — Положение) пособие по временной нетрудоспособности может быть выдано в следующих случаях:

· при заболевании и травмах;

· при санаторно-курортном лечении;

· при необходимости ухода за больным членом семьи;

· при карантине, объявленном в медицинском учреждении;

· при временном переводе на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием;

· при протезировании с помещением в стационар.

При заболеваниях (травмах) пособие выплачивается за тот срок, на который выдан листок нетрудоспособности, но при условии, что время болезни приходится на период работы, включая время испытательного срока и день увольнения.

При назначении пособия необходимо также учитывать сроки, на которые могут выдаваться листки нетрудоспособности.

Видео (кликните для воспроизведения).

В соответствии с п. 2.1 Инструкции лечащий врач вправе выдать листок нетрудоспособности единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевать его единолично на срок 30 календарных дней с учетом утвержденных Минздравмедпромом РФ ориентировочных сроков временной нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах (утверждены Минздравом РФ и ФСС РФ от 21 августа 2000 г. № 2510/9362-34, 02-08/10-1977П).

Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне лечебно-профилактического учреждения, имеют право выдавать документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, на срок не более 30 дней.

В особых условиях (в отдельных районах сельской местности, Крайнего Севера и т.д.) по решению местных органов управления здравоохранением выдача листков нетрудоспособности может быть разрешена лечащему врачу до полного восстановления трудоспособности работников или направления их на медико-социальную экспертизу.

Средний медицинский персонал, имеющий право выдавать листки нетрудоспособности, может выдавать их единовременно на срок до 5 дней и продлить в дальнейшем до 10 дней, а в исключительных случаях, после консультаций с врачом ближайшего лечебно-профилактического учреждения, — на срок до 30 дней.

При сроках временной нетрудоспособности более 30 дней решение вопроса дальнейшего лечения и продления листка нетрудоспособности осуществляется клинико-экспертной комиссией, назначаемой руководителем медицинского учреждения.

При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе, эффективности проводимого лечения, листок нетрудоспособности в соответствии с письмом Минтруда РФ, Минздрава РФ и ФСС РФ от 18 августа 1999 г. № 5608-АО, 2510/9049-99-32, 02-08/07-1960П может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (при травмах, состояниях после реконструктивных операций, туберкулезе) — на срок не более 12 месяцев.

При неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе граждане должны быть направлены на медико-социальную экспертизу (МСЭ) в сроки, не превышающие 4 месяцев. Отказ больного от направления на освидетельствование в МСЭ признается нарушением режима, и листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа.

Важно обратить внимание на то, что в соответствии с п. 1 Указа Президента РФ от 2 июля 1992 г. № 723 «О мерах по социальной поддержке граждан, потерявших работу и заработок (доход) и признанных в установленном порядке безработными» оплате работодателями подлежат также листки нетрудоспособности граждан, ранее уволенных с предприятий и организаций по уважительной причине, но при условии, что временная нетрудоспособность наступила в течение месячного срока после увольнения и продолжалась свыше календарного месяца.

По общему правилу пособие по временной нетрудоспособности выдается с первого дня установления утраты трудоспособности и до дня ее восстановления или установления инвалидности. Соответствующие сроки должны быть подтверждены соответствующими записями в выдаваемых листках нетрудоспособности.

На практике выделяется ряд исключений из общего правила:

· При бытовой травме в соответствии с п. 14 Положения пособие выдается начиная с шестого календарного дня нетрудоспособности. При этом если травма явилась результатом стихийного бедствия (землетрясения, наводнения, урагана, пожара и т.д.) либо анатомического дефекта пострадавшего, пособие по бытовой травме назначается и выплачивается по общим правилам за все дни нетрудоспособности начиная с первого.

· Пособие в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности выдается за первые три календарных дня. Начиная с четвертого дня пособие продлевается только при операции по медицинским показаниям и при самопроизвольном аборте. В случае нетрудоспособности в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности, продолжающейся свыше 10 дней, пособие выплачивается начиная с одиннадцатого календарного дня.

Перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности утвержден постановлением Правительства РФ от 11 августа 2003 г. № 485.

· При наступлении временной нетрудоспособности в период пребывания работника в ежегодном отпуске пособие выплачивается за все дни болезни, удостоверенные больничным листком. Отпуск же подлежит продлению на число рабочих дней болезни во время отпуска (ст. 124 ТК РФ).

При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы или отпуска по уходу за ребенком до 3-летнего возраста пособие не выдается. Если же нетрудоспособность продолжается и после окончания отпуска без сохранения заработной платы либо частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком, то пособие выдается со дня, когда работник должен был приступить к работе.

В соответствии с п. 24 Положения пособие по временной нетрудоспособности не выдается также за время проведения периодического медицинского осмотра работников (на это время за ними сохраняется средний заработок), а также при призыве на военную службу, в том числе и с помещением в стационар лечебного учреждения.

· Если временная нетрудоспособность наступила в период спора о правильности увольнения, пособие выдается в случае восстановления на работе. При этом пособие по временной нетрудоспособности выдается со дня вынесения решения о восстановлении на работе.

· Лицам, окончившим высшее или среднее специальное учебное заведение, аспирантуру, клиническую ординатуру либо профессионально-техническое учебное заведение и направленным на работу в установленном порядке, в случае наступления временной нетрудоспособности до начала работы пособие выдается, начиная со дня, назначенного для явки на работу.

Читайте так же:  Стаж на досрочную пенсию учителям

· При наступлении временной нетрудоспособности во время следования к месту работы пособие выдается, если за это время работник имел право на заработную плату или суточные или оплату расходов по переезду.

· В случае трудового увечья, если несчастный случай произошел при непосредственном выполнении трудовых обязанностей, в том числе и в командировках, пособие назначается при наличии акта о несчастном случае на производстве (форма № Н-1). Форма акта и порядок его заполнения определены постановлением Минтруда РФ от 24 октября 2002 г. № 73.

При санаторно-курортном лечении пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с п. 17 Положения выдается за весь срок лечения с прибавлением времени на проезд туда и обратно, но за вычетом продолжительности ежегодного отпуска работника.

Пособие выдается за вычетом основного и дополнительного отпусков и в том числе, если они использованы до отъезда в санаторий. В этом случае администрация организации на недостающее время предоставляет отпуск без сохранения заработной платы.

Рабочим и служащим, больным туберкулезом (при лечении в туберкулезном санатории), работающим инвалидам Отечественной войны I и II групп и другим инвалидам I и II групп, приравненным в отношении льгот к инвалидам Отечественной войны, при недостаточности основного и дополнительных отпусков для лечения и проезда в санаторий и обратно, пособие выдается независимо от того, за чей счет выдана путевка.

Работникам, направленным на долечивание в санаторий непосредственно из стационаров лечебных учреждений после перенесенного острого инфаркта миокарда, оперативного вмешательства по поводу аортокоронарного шунтирования и аневризмы сердца, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и после удаления желчного пузыря, пособие выдается за все время пребывания в санатории.

Одному из работающих родителей (опекуну или попечителю), воспитывающему ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет, пособие выдается на весь период санаторного лечения ребенка-инвалида (с учетом времени на проезд в санаторий и обратно) при наличии медицинского заключения о необходимости индивидуального ухода за ним.

В соответствии с п. 18 Положения пособие по уходу за заболевшим членом семьи выдается, если отсутствие ухода грозит опасностью для жизни или здоровья заболевшего и если при наличии показаний невозможно поместить его в больницу, а среди членов семьи нет другого лица, которое может ухаживать за больным (домашняя работница при этом не считается членом семьи).

Матери при заболевании ребенка в возрасте до 2 лет пособие выдается независимо от того, имеется ли другой член семьи, способный ухаживать за больным ребенком.

При осуществлении ухода за больным ребенком прерывисто и попеременно разными членами семьи допускается выдача листков нетрудоспособности (подтверждено письмом Минздрава РФ и ФСС РФ от 5 января 2000 г. № 2510/40-32, 02-08/10-17П).

С учетом положений Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденных Верховным Советом РФ от 22 июля 1993 г. № 5487-1, пособие по уходу за больным ребенком в возрасте до 7 лет должно выдаваться за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в больничном учреждении, а в возрасте от 7 до 15 лет — за период не более 15 календарных дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока.

В соответствии с п. 18 Положения пособие по уходу за больным подростком старше 15 лет, как и по уходу за взрослым членом семьи, выплачивается не более чем за 7 календарных дней в общей сложности.

Во всех случаях необходимо учитывать, что пособие не выдается, если работник, осуществляющий уход за заболевшим ребенком или другим членом семьи, находится в оплачиваемых или неоплачиваемых отпусках.

Пособие при карантине выдается, если рабочий или служащий был отстранен от работы органами санитарно-эпидемиологической службы вследствие заразного заболевания лиц, окружавших его (п. 19 Положения).

При временном переводе на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием пособие выдается за все время перевода, но не более чем за 2 месяца.

Пособие при этом назначается в том случае, если новая работа, на которую переведен работник, оплачивается ниже, чем его прежняя работа. И при этом оно выдается в таком размере, чтобы вместе с суммой заработной платы по выполняемой работе общая сумма не превышала полного заработка до перевода.

Согласно п. 27 Положения во всех случаях пособие по временной нетрудоспособности не выдается:

· работникам, умышленно причинившим вред своему здоровью или притворявшимся больными (ранее выплаченные суммы пособия взыскиваются с них в судебном порядке);

· при заболевании или травмах, наступивших вследствие злоупотребления алкоголем;

· работникам, болезнь которых наступила вследствие травм полученных при совершении преступления (кроме лиц, осужденных к исправительным работам);

· за время принудительного лечения по определению суда;

· за время нахождения под арестом и за время судмедэкспертизы.

В соответствии с п. 28 Положения пособия по временной нетрудоспособности лишаются:

· рабочие и служащие, совершившие прогул без уважительной причины непосредственно перед наступлением нетрудоспособности;

· нарушившие режим, установленный врачом;

· не явившиеся без уважительной причины в назначенный срок на врачебный осмотр или на освидетельствование во врачебно-трудовую экспертную комиссию.

Кто выплачивает пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается

  • за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации (ФСС РФ).

Но в некоторых случаях пособие по временной нетрудоспособности выплачивается

  • за счет средств работодателя.

Кто имеет право на пособие по временной нетрудоспособности

Право на пособие по временной нетрудоспособности имеют граждане РФ, а также постоянно или временно проживающие на территории России иностранные граждане

и лица без гражданства, подлежащие обязательному социальному страхованию в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ) на случай временной нетрудоспособности:

работающие по трудовым договорам;

государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;

адвокаты, индивидуальные предприниматели, в том числе члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями, члены родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, добровольно осуществляющие за себя уплату страховых взносов в Фонд социального страхования РФ (ФСС РФ).

Если гражданин работает по трудовому договору, то он

считается застрахованным в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ) и

может пользоваться правом на пособие по временной нетрудоспособности со дня, с которого приступил к работе либо был фактически допущен к работе.

Выплата пособия по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ) лицам

в период работы по трудовому договору,

осуществления служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ), а также

в случаях, когда заболевание или травма застрахованного лица наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо

в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Данные, необходимые для определения размеров выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Максимальный размер единовременной страховой выплаты

Период, на который установлен размер страховой выплаты

Максимальный размер единовременной страховой выплаты

Основание для страховой выплаты

на 2016 год: п. 1 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 14.12.2015 N 363-ФЗ — в январе 84 964,2 рубля — в феврале — декабре 90 401,9 рубля на 2015 год 84 964,2 рубля п. 1 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 01.12.2014 N 386-ФЗ на 2014 год 80 534,8 рубля п. 1 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 02.12.2013 N 322-ФЗ на 2013 год 76 699,8 рубля п. 1 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 03.12.2012 N 219-ФЗ на 2012 год 72 701,2 рубля п. 1 ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 30.11.2011 N 372-ФЗ
Читайте так же:  Срочная выплата накопительной части пенсии как получить

Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты

Период, на который установлен размер страховой выплаты

Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты

Основание для страховой выплаты

на 2016 год: п. 2 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 14.12.2015 N 363-ФЗ — в январе 65 330,0 рубля — в феврале — декабре 69 510,0 рубля на 2015 год 65 330,0 рубля п. 2 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 01.12.2014 N 386-ФЗ на 2014 год 61 920,0 рубля п. 2 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 02.12.2013 N 322-ФЗ на 2013 год 58 970,0 рубля п. 2 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 03.12.2012 N 219-ФЗ на 2012 год 55 900,0 рубля п. 2 ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 30.11.2011 N 372-ФЗ

В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты, назначаемой застрахованному в зависимости от степени утраты им профессиональной трудоспособности, определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты

Срок, с которого установлен коэффициент

Коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты

Основание для индексации размера ежемесячной страховой выплаты

с 1 февраля 2016 года 1,064для выплаты, назначенной до 1 февраля 2016 года п. 1 Постановления Правительства РФ от 01.12.2015 N 1299 с 1 января 2015 года 1,055для выплаты, назначенной до 1 января 2015 года п. 1 Постановления Правительства РФ от 18.12.2013 N 1402 с 1 января 2014 года 1,05для выплаты, назначенной до 1 января 2014 года п. 1 Постановления Правительства РФ от 18.12.2013 N 1179 с 1 января 2013 года 1,055для выплаты, назначенной до 1 января 2013 года п. 1 Постановления Правительства РФ от 13.12.2012 N 1299 с 1 января 2012 года 1,06для выплаты, назначенной до 1 января 2012 года п. 1 Постановления Правительства РФ от 22.12.2011 N 1084

Как мы видим из приведенных выше таблиц, согласно ст. 6 Федерального закона от 14.12.2015 N 363-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2016 год»:

в 2015 году сумма, из которой исчислялся размер единовременной страховой выплаты для застрахованных граждан, пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, составляла 84 964,2 рубля, с февраля 2016 года — 90 401,9 рубля;

при этом максимальный размер ежемесячной страховой выплаты не мог превышать в 2015 году 65 330,0 рубля, с февраля 2016 года — 69 510,0 рубля.

В каких случаях выплачивается пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности может выплачиваться застрахованным в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ) лицам в случаях:

утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения.

Пособие уплачивается за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности;

необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;

карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным.

Пособие выплачивается за весь период карантина;

осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения.

При долечивании застрахованного лица в санаторно-курортной организации, расположенной на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается

  • за период пребывания в санаторно-курортной организации, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом).

В случае утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается:

застрахованным лицам ( за исключением застрахованных лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством)

за первые три дня временной нетрудоспособности — за счет средств страхователя, а

за остальной период, начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности, — за счет средств бюджета Фонда социального страхования РФ (ФСС РФ);

застрахованным лицам, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, за счет средств бюджета Фонда социального страхования РФ (ФСС РФ) с 1 -го дня временной нетрудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу в следующих случаях.

Случай 1. Уход за больным ребенком в возрасте до 7 лет.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается:

за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но

не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а

в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения — не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием.

Данный перечень утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20.02.2008 № 84н «Об утверждении перечня заболеваний ребенка в возрасте до 7 лет, при возникновении которых выплата пособия по временной нетрудоспособности за период ухода за ребенком осуществляется не более чем за 90 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанными заболеваниями».

Случай 2. Уход за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается:

за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но

не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

Случай 3. Уход за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается:

за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но

не более чем за 120 календарных дней в календарном году.

Случай 4. Уход за больным ребенком в возрасте до 18 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается:

  • за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.

Случай 5. Ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается:

  • за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.

Случай 6. В остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается:

не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания и

Видео (кликните для воспроизведения).

не более чем за 30 календарных дней в календарном году.

Источники

Кто выплачивает пособие по временной нетрудоспособности
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here