Основания снижения пособия по временной нетрудоспособности

Мы подобрали ответы на самые важные вопросы по теме: "Основания снижения пособия по временной нетрудоспособности". Ответы взяты из авторитетных источников. Если возникли вопросы по актуализации данных на 2021 год или другие, то обращайтесь к дежурному специалисту.

Содержание

Условия и продолжительность выплаты пособий, размер пособий, основание для снижения размера пособий, основания для отказа в назначении пособий. Сроки обращений за пособиями

Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы

выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением когда застрахованное лицо признано в установленном порядке инвалидом, когда с застрахованным лицом, заключен срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяцев

При долечивании застрахованного лица в санаторно-курортной организации, расположенной на территории Российской Федерации

пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортной организации, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом)

Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом

пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году

При заболевании туберкулезом застрахованных лиц, признанных в установленном порядке инвалидом

пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом

застрахованному лицу, заключившему срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяцев, а также застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом)

пособие по временной нетрудоспособности выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору

при заболевании туберкулезом

пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности)

в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет

за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в стационарных условиях, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком

в случае заболевания ребенка (включенного в перечень заболеваний) в возрасте до 7 лет в,

не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием

в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет

за период до 15 календарных дней по каждому случаю лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в стационарных условиях, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком

в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет

за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в стационарных условиях, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком

в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным

за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарных условиях

в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей

за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в стационарных условиях

в остальных случаях ухода за больным членом семьи при лечении в амбулаторных условиях

не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи

пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство

за все время его отстранения от работы в связи с карантином

Пособие по временной нетрудоспособности в случае осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении

выплачивается застрахованному лицу за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно

пособие по беременности и родам

выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности — 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов — 86, при рождении двух или более детей — 110) календарных дней после родов

пособие по беременности и родам

выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности — 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов — 86, при рождении двух или более детей — 110) календарных дней после родов

при усыновлении ребенка (детей) в возрасте до трех месяцев пособие по беременности и родам

выплачивается со дня его усыновления и до истечения 70 (в случае одновременного усыновления двух и более детей — 110) календарных дней со дня рождения ребенка (детей)

в случае, если в период нахождения матери в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет у нее наступает отпуск по беременности и родам

она имеет право выбора одного из двух видов пособий, выплачиваемых в периоды соответствующих отпусков.

Размер пособия по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода

за больным ребенком (больным членом семьи) выплачивается:

Читайте так же:  Очередь на операцию по квоте коленного сустава

при лечении ребенка в амбулаторных условиях

за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа, за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка

при лечении ребенка в стационарных условиях

в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа

при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его лечении в амбулаторных условиях, за исключением случаев ухода за больным ребенком

выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа

Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее шести месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом.

В случае временной нетрудоспособности, наступившей до периода простоя и продолжающейся в период простоя, пособие по временной нетрудоспособности за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия по временной нетрудоспособности, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам.

Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом

пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом со дня, когда было допущено нарушение

неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы

заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением

пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом за весь период нетрудоспособности

Периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается.

Основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности

за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска

Пособие не назначается

за период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата

за период заключения под стражу или административного ареста

за период проведения судебно-медицинской экспертизы

за период простоя, за исключением случаев когда временная нетрудоспособность наступила до периода простоя и продолжается в период простоя

наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства

Застрахованному лицу отказано в назначении пособия

наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления

Сроки обращения за пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам,

ежемесячным пособием по уходу за ребенком, при рождении, на погребение

Пособие по временной нетрудоспособности

если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания

Пособие по беременности и родам назначается

если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком

если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня достижения ребенком возраста полутора лет

Единовременное пособие при рождении ребенка

если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев с даты рождения ребенка

Пособие на погребение

если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев с даты смерти

Адрес:
295000, Республика Крым,
г. Симферополь,
ул. А.Невского, 17а
Схема проезда
Телефоны Режим работы

Приёмная: (3652)667161

Факс: (3652)667161

Пресс-служба ГУ-РО Фонда
(3652)66-71-26

Пн-Чт: 9:00-18:00

Пт: 9:00-16:45

Выходные: Сб, Вс

В каких случаях размер пособия по временной нетрудоспособности может быть снижен и до каких пределов?

Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности предусмотрены ч. 1 ст. 8 Закона от 29.12.06 № 255-ФЗ. К ним относятся:

  1. нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом; неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы; наступление заболевания или травмы вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

При наличии одного или нескольких перечисленных оснований пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом:

  • при наличии оснований, указанных в пунктах 1 и 2, — со дня, когда было допущено нарушение; при наличии оснований, указанных в пункте 3, — за весь период нетрудоспособности.

Статья 8. Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности

Статья 8. Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности

1. Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

1) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

2) неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

3) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

2. При наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, указанных в части 1 настоящей статьи, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом:

1) при наличии оснований, указанных в пунктах 1 и 2 части 1 настоящей статьи, — со дня, когда было допущено нарушение;

2) при наличии оснований, указанных в пункте 3 части 1 настоящей статьи, — за весь период нетрудоспособности.

ГАРАНТ:

См. комментарий к статье 8 настоящего Федерального закона

Статья 8. Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности

Статья 8. Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности

ГАРАНТ:

См. комментарии к статье 8 настоящего Федерального закона

1. Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

1) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

2) неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

3) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 24 июля 2009 г. N 213-ФЗ в часть 2 статьи 8 внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2010 г.

2. При наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, указанных в части 1 настоящей статьи, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, — в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом этих коэффициентов:

1) при наличии оснований, указанных в пунктах 1 и 2 части 1 настоящей статьи, — со дня, когда было допущено нарушение;

2) при наличии оснований, указанных в пункте 3 части 1 настоящей статьи, — за весь период нетрудоспособности.

34. Основания назначения и порядок выплаты пособия по временной нетрудоспособности.

Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:

1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее — заболевание или травма);

2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;

3) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

4) осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

5) долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения.

35. Размеры пособия по временной нетрудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, за исключением при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере:

1) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, — 100 процентов среднего заработка;

2) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, — 80 процентов среднего заработка;

3) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, — 60 процентов среднего заработка.

2.4. Основания для снижения пособий

Согласно ст. 8 Закона N 255-ФЗ размер пособия по временной нетрудоспособности уменьшается при наличии одного или нескольких одновременно имеющих место следующих факторов:

1) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

2) неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

3) заболевание или травма, наступившая вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

При наличии указанных факторов пособие по временной нетрудоспособности будет выплачено застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом.

Если имеют место факторы, указанные в первых двух пунктах, пособие будет снижено со дня, когда указанное нарушение было допущено. Основанием для снижения размера пособия могут быть только нарушения без уважительной причины. Обратимся к примеру.

Видео (кликните для воспроизведения).

Е.В. Антонову врачом было предписано соблюдение лечебного режима в период с 1 по 10 апреля, но 8 апреля режим работником был нарушен без уважительной причины. Этот факт был зафиксирован в установленном порядке. И пособие будет рассчитано в сниженном размере, начиная с 8 апреля и до дня окончания периода временной нетрудоспособности — 10 апреля.

Снижение размера пособия законно, поскольку нарушение лечебного режима, срока явки на врачебный осмотр или проведение медико-социальной экспертизы произошло без уважительных причин.

Что же законодатель считает уважительными и неуважительными причинами?

По общему правилу, установленному ст. 401 ГК РФ, причина нарушения всегда уважительна, если имело место действие непреодолимой силы (форс-мажор).

Непреодолимая сила — чрезвычайные и непредотвратимые обстоятельства природного или общественного характера. Примеры указанных обстоятельств природного характера:

— очень низкая или высокая температура.

Примеры обстоятельств общественного характера:

Кроме того, есть обстоятельства (причины), которые могут расцениваться в качестве уважительных. К таким, в частности, можно отнести:

— болезнь или смерть близкого человека, срочная помощь члену семьи;

— срочная командировка или вызов на работу для оказания помощи в предотвращении аварии, техногенной катастрофы;

— вызов в суд или в милицию по повестке, незаконный арест, привлечение к административной или уголовной ответственности.

Страховой стаж А.Г. Федоровой более 8 лет. Соответственно ей положено пособие по временной нетрудоспособности из расчета 100% ее среднего заработка. За весь период временной нетрудоспособности А.Г. Федоровой не было допущено нарушений, установленных ст. 8 ФЗ N 255-ФЗ, и расчет пособия будет производен по общим правилам из размера ее среднего заработка. В случае же, если бы было установлено нарушение срока явки или режима (домашнего, стационарного, амбулаторного и т.д.) по уважительной причине (к примеру, вызов в суд по повестке), пособие А.Г. Федоровой также должны выплатить из расчета размера среднего заработка.

Уважительную причину нарушения всегда нужно подтверждать письменно. Подтверждение должен представлять сам работник.

Следующим основанием снижения размера пособия по временной нетрудоспособности является неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы. В данном случае будет произведена соответствующая запись врача на лицевой стороне листка нетрудоспособности в строке «Отметки о нарушении режима», в которой будут указаны дата и вид нарушения.

— 15 января 2009 г. нарушение предписанного режима (или самовольный уход из стационара);

— 11 января 2009 г. отказался пройти МСЭ;

— 19 января 2009 г. выход на работу без выписки.

Согласно п. 60 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 1 августа 2007 г. N 514, запись о нарушениях должна быть заверена подписью врача. Если нарушений не было, указанная графа не заполняется.

В случае же, если заболевание или травма наступили вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением, снижение пособия будет применено ко всему периоду нетрудоспособности. Факт опьянения должен быть подтвержден медицинским заключением. Установление факта опьянения только на основе показаний свидетелей можно оспорить в суде.

Но одного только факта опьянения для снижения размера пособия еще недостаточно — должна быть установлена прямая причинно-следственная связь факта опьянения с получением травмы или заболевания.

Чтобы установить причинно-следственную связь достаточно ответить на главный вопрос: мог ли в аналогичной ситуации получить травму или заболевание совершенно трезвый человек? При этом надо помнить о ситуациях, на которые человек не может влиять и которые не может предвидеть.

К.П. Сидоров, находясь за рулем автомобиля в состоянии алкогольного опьянения, попал в дорожно-транспортное происшествие. В результате им была получена травма. В данном случае размер пособия К.П. Сидорову будет снижен применительно ко всему периоду его временной нетрудоспособности.

Статья 8. Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности

Статья 8. Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности

1. Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

1) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

2) неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

3) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

2. При наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, указанных в части 1 настоящей статьи, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом:

1) при наличии оснований, указанных в пунктах 1 и 2 части 1 настоящей статьи, — со дня, когда было допущено нарушение;

2) при наличии оснований, указанных в пункте 3 части 1 настоящей статьи, — за весь период нетрудоспособности.

>
Периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается. Основания для отказа в назначении пособия по временной.
Содержание
Проект федерального закона N 335245-4 «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

34. Основания назначения и порядок выплаты пособия по временной нетрудоспособности.

Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:

1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее — заболевание или травма);

2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;

3) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

4) осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

5) долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения.

37. Государственные пособия гражданам, имеющим детей.

Виды государственных пособий гражданам, имеющих детей:

пособие по беременности и родам;

единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;

единовременное пособие при рождении ребенка;

ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет;

ежемесячное пособие на ребенка.

Выплата государственных пособий гражданам, имеющим детей, производится за счет:

средств Фонда социального страхования РФ

средств федерального бюджета в виде пособия по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет

средств федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, выделяемых образовательным учреждениям начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования на выплату стипендий в виде пособия по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, – женщинам, обучающимся с отрывом от производства в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждениях послевузовского профессионального образования;

средств бюджетов субъектов РФ в виде ежемесячного пособия на ребенка

Размер пособия по временной нетрудоспособности, основания снижения и отказа в его назначении

Размер пособия определяется по-разному: в зависимости от причины, вследствие которой возникла временная нетрудоспособность застрахованного лица, продолжительности его страхового стажа и с учетом других обстоятельств, указанных в законодательстве.

При утрате застрахованным лицом трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине или протезировании по медицинским показаниям и при долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения пособие выплачивается в следующих размерах при наличии страхового стажа соответственно:

а) 100 % среднего заработка при стаже 8 и более лет;

б) 80 % среднего заработка при стаже от 5 до 8 лет;

в) 60 % среднего заработка при стаже до 5 лет;

г) 60 % среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию;

д) в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда (МРОТ) за полный календарный месяц при страховом стаже менее полугода.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается иначе, а именно:

а) при амбулаторном лечении ребенка — за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, за последующие дни — в размере 50 % среднего заработка;

б) при стационарном лечении ребенка — в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

За период простоя данное пособие выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам.

Некоторым категориям граждан до 1 января 2007 г. данное пособие выплачивалось в размере 100 процентов среднего заработка вне зависимости от продолжительности непрерывного стажа, например: рабочим и служащим, имевшим на своем иждивении трех или более детей, не достигших 16 (учащиеся — 18) лет, круглым сиротам, не достигшим 21 года и др. В Законе о пособиях 2006 г. о них ничего не говорится.

Полагаем, что по отношению к данным лицам в таких случаях должна применяться ст. 17 Закона о пособиях 2006 г. Согласно предписанию данной статьи гражданам, которые приступили к работе по трудовому договору, служебной и иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию, до 1 января 2007 г. и которые до этой даты имели право на получение пособия по временной нетрудоспособности в размере (в процентном выражении от среднего заработка), превышающем размер пособия (в процентном выражении от среднего заработка), установленный Законом о пособиях 2006 г., пособие должно назначаться и выплачиваться в ранее установленном — более высоком размере (в процентном выражении от среднего заработка), но не выше установленного на текущий календарный год максимального размера пособия.

Иными словами, на таких граждан, если им выгодно, должны распространяться нормы прежнего законодательства.

Непрерывный трудовой стаж при определении размера пособия в таких случаях должен исчисляться ко дню наступления нетрудоспособности в соответствии с Правилами исчисления непрерывного трудового стажа рабочих и служащих при назначении пособий по государственному социальному страхованию, утвержденными постановлением Совета Министров СССР от 13 апреля 1973 г., и иными нормативными правовыми актами, действовавшими до 1 января 2007 г.

Страховой стаж исчисляется согласно Правилам подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 6 февраля 2007г. №91.

Размер пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу может быть снижен по следующим основаниям:

а) нарушение без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

б) неявка без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

в) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

При наличии одного или нескольких названных оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности оно выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом:

а) при наличии первых двух вышеперечисленных оснований — со дня, когда было допущено нарушение;

б) при наличии любого из фактов, приведенных как третье основание, — за весь период нетрудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности не выдается за периоды в следующих случаях:

а) освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, кроме случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

б) отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за это время не начисляется заработная плата;

в) заключения под стражу или административного ареста;

г) проведения судебно-медицинской экспертизы.

В назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности может быть отказано по двум основаниям:

а) наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;

б) наступление временной нетрудоспособности вследствие со­вершения застрахованным лицом умышленного преступления.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

При обращении за пособием по временной нетрудоспособности по истечении шести месяцев решение о назначении пособия принимается органом ФСС РФ при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием. Уважительными причинами считаются:

а) непреодолимая сила — чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.);

б) длительная временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев;

в) переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания;

г) вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы;

д) повреждение здоровья или смерть близкого родственника;

е) иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 31 января 2007 г. № 74 «Об утверждении Перечня уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам»).

Пособие выплачивается один раз в месяц одновременно с заработной платой за вторую половину месяца.

Минимальный размер пособия по временной нетрудоспособности за полный календарный месяц не может быть ниже минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом.

Минимальный размер пособия по временной нетрудоспособности не может быть ниже МРОТ в расчете за полный календарный месяц.

С 1 января 2010 г. Законом о страховых взносах установлено ограничение размера пособия по временной нетрудоспособности максимальной величиной. Такой максимум «привязан» к среднему дневному заработку застрахованного лица (из которого исчисляется пособие по временной нетрудоспособности) — он не может превышать средний дневной заработок, определяемый путем деления предельной величины базы для начисления страховых взносов в ФСС РФ на день наступления страхового случая, на 365. На 2010 г. предельная величина базы для начисления страховых взносов определена в сумме 415 000 руб. в год. (В последующем эта сумма будет индексироваться.)

Таким образом, средний дневной заработок, из которого исчисляется данное пособие, не может быть больше 1 136,99 руб. (415 000 руб.: 365 календарных дней). Это соответствует ежемесячному среднему заработку 34 583,33 руб. (415 000 руб. : 12 мес.). Следовательно, в любом случае сумма пособия по временной нетрудоспособности, подлежащего к выплате в 2010г., не может превышать 34 583,33 руб. в месяц. (В дальнейшем предполагается ее индексация.)

В случаях назначения и выплаты застрахованному лицу данного пособия несколькими страхователями средний дневной заработок, из которого исчисляются указанные пособия, не может превышать средний дневной заработок, определяемый исходя из предельной величины, при исчислении данных пособий каждым из этих страхователей.

Дата добавления: 2014-11-20 ; Просмотров: 1310 ; Нарушение авторских прав?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Основания снижения пособия по временной нетрудоспособности

В случае временной нетрудоспособности работнику выплачивается пособие, рассчитываемое исходя из среднего заработка и страхового стажа работника. Вместе с тем, при наступлении определенных обстоятельств размер пособия может быть уменьшен либо в выплате пособия отказано вовсе.
О том, при каких обстоятельствах работник получит пособие в меньшем размере или не получит его совсем, мы и расскажем в этой статье.

Федеральным законом от 29.12.2006 г. N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон N 255-ФЗ) определены условия, размеры и порядок обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (далее — застрахованные лица).
В соответствии со статьей 2 Закона N 255-ФЗ рассчитывать на пособие по временной нетрудоспособности могут застрахованные лица — граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства, а также иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие в Российской Федерации (за исключением высококвалифицированных специалистов в соответствии с Федеральным законом от 25.07.2002 г. N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»):

Обратите внимание. Доступ к полному содержимому данного документа ограничен.

В данном случае предоставлена только часть документа для предварительного ознакомления.
Для получения доступа к полным и бесплатным ресурсам портала Вам достаточно зарегистрироваться и войти в систему.
Удобно работать в расширенном режиме с получением доступа к платным ресурсам портала, согласно прейскуранту.

Статья 8. Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности

Ст. 8 Закон о социальном страховании 255-ФЗ в последней действующей редакции от 1 января 2010 года.

Новые не вступившие в силу редакции статьи отсутствуют.

Статья 8. Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности

1. Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

  • 1) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;
  • 2) неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;
  • 3) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

2. При наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, указанных в части 1 настоящей статьи, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, — в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учётом этих коэффициентов:

  • 1) при наличии оснований, указанных в пунктах 1 и 2 части 1 настоящей статьи, — со дня, когда было допущено нарушение;
  • 2) при наличии оснований, указанных в пункте 3 части 1 настоящей статьи, — за весь период нетрудоспособности.

Больничные листы: новый порядок начисления и выплаты: Практическое пособие

36. Основания для снижения размера и отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности.

Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

1) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

2) неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

3) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

35. Размеры пособия по временной нетрудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, за исключением при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере:

1) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, — 100 процентов среднего заработка;

2) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, — 80 процентов среднего заработка;

3) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, — 60 процентов среднего заработка.

36. Основания для снижения размера и отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности.

Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

1) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

2) неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

3) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

37. Государственные пособия гражданам, имеющим детей. Виды государственных пособий гражданам, имеющих детей:

пособие по беременности и родам;

единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;

единовременное пособие при рождении ребенка;

ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет;

ежемесячное пособие на ребенка.

Выплата государственных пособий гражданам, имеющим детей, производится за счет:

средств Фонда социального страхования РФ

средств федерального бюджета в виде пособия по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет

средств федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, выделяемых образовательным учреждениям начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования на выплату стипендий в виде пособия по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, – женщинам, обучающимся с отрывом от производства в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждениях послевузовского профессионального образования;

Видео (кликните для воспроизведения).

средств бюджетов субъектов РФ в виде ежемесячного пособия на ребенка

Источники

Основания снижения пособия по временной нетрудоспособности
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here