Васкулит смена места жительства

Мы подобрали ответы на самые важные вопросы по теме: "Васкулит смена места жительства". Ответы взяты из авторитетных источников. Если возникли вопросы по актуализации данных на 2021 год или другие, то обращайтесь к дежурному специалисту.

Васкулит лечение и профилактика

Васкулит — так звучит название одного из страшных и неприятных недугов. Можно даже сказать, что это не одно, а сразу несколько болезней вместе взятых. Патологические процессы поражают самые разные сосуды человеческого организма. Недугу подвержены вены, артерии, артериолы, венолы, а также мелкие капилляры. Васкулит что это за болезнь, если рассматривать более конкретно? В сосудах начинаются и прогрессируют воспалительные процессы. Есть определенный перечень недугов, которые могут привести к болезни. Это:

  • узелковый полиартериит;
  • так называемый синдром Чарга-Штраусс;
  • микроскопический полиангиит;
  • болезнь Кавасаки;
  • болезнь Хортона;
  • гранулематоз Вегенера, а также другие.

По степени тяжести отличаются между собой васкулиты классификация их существует. Бывает так, что при этом заболевании больше всего страдают кожные покровы, что смотрится совершенно не эстетично, зато к смерти вряд ли приведет. Есть такие разновидности болезни при которых летальный исход очень вероятен.

Виды васкулитов (ангиитов) подразделяются на классы. Есть 2 основных класса: первичные, а также вторичные. При первичном недуге патологии мелких и крупных сосудов появляются как будто на ровном месте. Человек относительно здоров и придерживался правильного образа жизни, аллергия также отсутствует. Специалисты связывают возникновение такого недуга с наследственностью. Что касается второго класса, то здесь причины недуга уже явно прослеживаются. Болезнь может возникнуть вследствие:

  • переохлаждения;
  • перегрева;
  • из-за инфекции;
  • отравления;
  • повреждения кожи разными методами;
  • воздействия токсическими веществами.

Существуют не только классы, но и подклассы болезни. Классифицируют недуг не только по причинам возникновения. Еще есть классификация по типу поражения сосудов, локализации, а также по симптоматике. Различают: артериит, капиллярит, гранулематозный эозинофильный васкулит, флебит, артериолит. Есть также системные и сегментарные васкулиты.

Причины страшного недуга

Может поразить внезапно человека неприятный васкулит причины его до конца не выявлены. Специалисты лишь выделили несколько популярных теорий возникновения недуга. Инфекционные, а также вирусные болезни могут дать толчок к началу воспалительных процессов в сосудах. Особенно опасен вирусный гепатит, после него воспаление сосудов наблюдается наиболее часто.

Еще одна популярная версия того, откуда появляется васкулит причины возникновения напрямую зависят от аутоиммунного недуга, когда организм начинает бороться против себя самого. Клетки иммунитета, призванные защищать организм перестают нормально воспринимать клетки сосудов и распознают их как чужеродные тела. Вследствие этого и возникают воспалительные процессы. В течение жизни на человеческий организм оказывает влияние множество неблагоприятных факторов. Люди пьют загрязненную воду, едят продукты, богатые химическими добавками, дышат воздухом, в котором находятся вредные вещества, принимают медикаменты, которые не всегда им подходят. Все это вместе с генетической предрасположенностью может стать причиной васкулита.

Почему возникает васкулит

Заболевание относится к аутоиммунным и мало изучено врачами. Оно связано с воспалением кровеносных сосудов, может затрагивать крупные вены и мельчайшие капилляры. Среди возможных причин обострения:

  • Нарушение и сбой в работе иммунной системы.
  • Последствие перенесенных инфекций, онкологической болезни, ожога кожи.

Последние наблюдения доказали, что васкулит может возникнуть как аллергическая реакция на некоторые лекарственные препараты. В группе риска пациенты, принимающие антибиотики на основе сульфаниламида, лекарства для лечения туберкулеза, обезболивающие и витамины группы В. В редких случаях воспаление сосудов начинается у ребенка после плановой вакцинации.

Прогноз заболевания

Человек, почувствовав недомогание, сначала идет к терапевту. Врач, скорее всего, отправит пациента к другим специалистам: окулисту, невропатологу, ревматологу, кардиологу, дерматологу, отоларингологу. После выявления патологии сосудов пациента, возможно, определят в стационар. Лечение вряд ли будет быстрым. Применяют лечебные препараты, а также мази для достижения стойкого эффекта. Нужно учитывать то, чем опасен васкулит. Патология не пройдет сама собой. Тяжкие последствия наступают при геморрагическом васкулите. Патологические изменения наблюдаются в мелких сосудах почек, кишечника, суставов, кожных покровов. Что касается поражения последних, то есть суставов и кожи, то избавиться от патологии можно уже через 1-2 месяца. Особых осложнений возникнуть не должно. Но вот поражение внутренних органов грозит последствиями.

В кишечнике может возникнуть перитонит и кровотечение. Много лет назад смертность от недуга была высокой. На сегодняшний день весьма успешно научились бороться с геморрагическим васкулитом. Количество смертей от патологии заметно снизилось.

Если поражены сосуды почек, тогда с развитием заболевания возникают признаки гломерулонефрита. Симптомы мало беспокоят человека. От этого недуг становится еще более опасным. Функции почек со временем снижаются и что очень неприятно — их уже не удастся восстановить. Развивается стойкая почечная недостаточность. Это приводит к тому, что люди становятся зависимыми от гемодиализа. Без постоянного использования аппарата они уже не смогут жить.

Лечение больного васкулитом должно носить индивидуальный характер. Правильный диагноз является очень важным. Он позволит сразу назначить эффективное лечение и блокировать развитие патологии.

Даже, если патология довольно запущена, все равно она лечится. Функции внутренних органов удастся восстановить. Но недооценивать васкулиты не стоит. Они относятся к тяжелым патологиям. Результатом неэффективного лечения или его полного отсутствия может стать гибель пациента.

Васкулит: что нужно знать о воспалении сосудов

Васкулит – серьезное заболевание сосудов, причины которого до сих пор остаются загадкой для современной медицины. При обострении воспаляются стенки вен и капилляров, нарушается кровоснабжение внутренних органов. Проблема имеет обширную классификацию, делится на первичную и вторичную форму.

Врачи считают васкулит доброкачественным заболеванием. Но при недостаточном кровотоке начинается обострение хронических патологий сердца, почек и печени. Поэтому важно обнаружить симптомы на начальной стадии, заниматься профилактикой осложнений с помощью специальной диеты.

Диагностика страшного заболевания

Анализы и специальные исследования помогут выявить опасный недуг. Диагностика васкулита включает в себя анализ крови и мочи. Необходимо также сделать ангиографию, пройти УЗИ, согласиться на рентгенологические методы, с помощью которых удастся определить: в каком состоянии находятся пораженные сосуды. Если недуг только начал развиваться, то выявить его непросто. Если болезнь уже интенсивно развивается, тогда диагностировать ее проще. Если поражено уже несколько органов, тогда признаки будут явнее. Анализ крови выявит снижение гематокрита, а также гемоглобина. Тромбоцитоз и лейкоцитоз являются умеренными.

Читайте так же:  Налоговые льготы для фермеров

В моче больного, у которого воспалены ткани сосудов, врачи найдут лейкоциты, протеин и эритроциты. Чтобы диагностировать недуг врачи используют биопсию. Для этого исследуют кусочек больного органа вместе с сосудами. После проведенных исследований можно будет точно сказать о том, страдает человек васкулитом или нет.

Необходимая профилактика

Васкулит что это такое? Лучше человеку постараться в своей жизни избежать этого вопроса. Если удастся избежать этой патологии, тогда не придется и что-либо узнавать о ней. Пусть лучше этот вопрос беспокоит только квалифицированных врачей, но не людей, трудящихся на других рабочих местах.

Желательно, заниматься профилактикой тяжкого недуга. Стоит сказать о том, что такие профилактические приемы уберегут и от других заболеваний. Профилактика также поможет продлить жизнь человеку. Она не является сложной. Нужно лишь соблюдать простые правила. Хотя, зачастую людям это вовсе не кажется простым.

Человеку нужно хорошо высыпаться. Питание должно быть полноценным. Не нужно злоупотреблять солью или жирными блюдами. Также с осторожностью нужно относиться к копченостям, приправам, содержащим глюконат натрия, продуктам, богатым синтетическими добавками.

Умеренные физические нагрузки будут весьма полезны человеку. Если есть возможность, то следует закаляться. Начинать это делать нужно постепенно. Не стоит переусердствовать. Людям следует избегать большого потребления медикаментов. В случае болезни целесообразно обратиться к врачу, но не употреблять разные препараты неконтролируемо, руководствуясь сомнительными соображениями. Если болезнь вернулась после излечения, тогда нужно начать бороться с ней как можно раньше. Человеку, перенесшему патологию сосудов и поборовшему ее необходимо следить за своим здоровьем, возникшими вновь симптомами. В случае необходимости поход к врачу не стоит откладывать. Человеку нужно соблюдать все профилактические меры, чтобы никогда не узнать о том, что такое васкулит. Можно ли вылечить его? Да можно и на современном этапе развития медицины вылечить васкулит не представляет собой проблему.

Симптомы, характерные для обострения васкулита

На начальной стадии заподозрить опасное заболевание сложно: у больного поднимается температура, он быстро устает, жалуется на головные боли. Симптомы легко принять за проявление ОРВИ, гриппа или переутомление на работе. В это период воспаление затрагивает внутренние органы, стенки желудка или кишечника.

Характерный симптом волчанки, возникающий у 60–65% пациентов – появление волчаночной «бабочки» на лице. Так врачи называют специфическую сыпь красного цвета, покрывающую переносицу, щеки и нос больного. Среди других признаков обострения:

  • сыпь покрывает кожу конечностей, грудь и шею;
  • во рту появляются болезненные язвочки;
  • активно выпадают волосы, ногти становятся ломкими.

При васкулите высыпания и мелкие кровоподтеки возникают не только на коже: они покрывают слизистые оболочки органов. В зависимости от места воспаления у больного появляются симптомы более опасных заболеваний:

  • Нарушение пищеварения, стул с кровью, тошнота и болезненные спазмы в животе при поражении кишечника.
  • Отечность, боль в пояснице, высокое давление при воспалении капилляров в почках.
  • Одышка, тахикардия, обморок при поражении крупных сосудов сердца.

При тяжелой стадии у больного могут наблюдаться судороги, приступы паники и агрессии. Окончательный диагноз ставит врач после комплексных анализов крови на антитела к собственной ДНК организма.

Если поставлен непростой диагноз «системная красная волчанка», больному придется настроиться на длительную борьбу с недугом. Он может годами не проявлять себя, позволяя человеку жить полноценной жизнью без ограничений. Требуется внимательное отношение к здоровью, правильное питание, направленное на укрепление сосудов.

Симптомы недуга

Можно на ранней стадии распознать васкулит симптомы его являются явным признаком, который не стоит игнорировать. Васкулит, если он вторичный может стать осложнением менингита, тифа, псориаза, скарлатины, рака.

Независимо от того первичный или же вторичный недуг имеется у человека симптомы его будут одинаковыми. У взрослых людей внезапно пропадает аппетит, они худеют. Температура тела повышается. Человек быстро утомляется, постоянно испытывает слабость. На коже обнаруживаются неэстетичные высыпания. Боль в суставах постоянно преследует.

Васкулит на ногах

Симптомы васкулита напрямую зависят оттого, какой именно орган поражен. Пальпируемая пурпура является определенным видом сыпи. Возникает она при геморрагическом васкулите. Сыпь часто наблюдается на сгибе локтей, а также в районе нижних конечностей. Помимо появившейся сыпи человек страдает от лихорадки. Васкулит может поразить сосуды, питающие внутренние органы. Тогда последствия могут быть весьма печальны. Если воспалены ткани сосудов сердца, то возникает опасность инфаркта. Человек страдает от отдышки, у него постоянно болит сердце, возникает аритмия. Болезнь васкулит может поразить сосуды мозга. Это грозит инсультами. Если у человека диагностировали Гранулематоз Вегнеру, тогда беспокоить будет нос. На слизистой появятся язвы. Также, мучают кровяные выделения из носа с гноем.

Лечение болезни

Лечение васкулита должно быть своевременным и тщательным. Если заболевание запущено, тогда избавиться от него будет сложнее, чем на раннем этапе. Имеет значение то, сколько всего органов человеческого организма пострадало и насколько они пострадали. Если недуг возник на фоне аллергии, тогда не исключено, что он пройдет самостоятельно. Специалистам даже не нужно будет вмешиваться в этот процесс.

Воспалительные процессы в сосудах способны нарушить нормальное функционирование органов и тканей организма. Нужно устранить не только васкулит лечение направлено на восстановление утраченных функций внутренних органов. Нужно избавиться от тяжких последствий воспаления ткани сосудов. Применяют также меры, направленные на недопущения возврата болезни.

Васкулит как лечить подскажет только опытный специалист. Избавление от него не во всех случаях является одинаковым, как раз наоборот, часто оно разное. Применяют гормональную терапию. В некоторых случаях даже показана химиотерапия. Прием клюкокортикоидов помогает избавиться от причины васкулита — аутоиммунного недуга. Гормональные препараты быстро подавляют неоправданную активность иммунитета, направленную на борьбу с собственным организмом. Благодаря устранению причины воспаление в сосудах исчезает, следовательно, и болезнь проходит. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов также показано благодаря им человек избавится от сильной боли, а также удастся уменьшить воспаление. При геморрагическом васкулите применяют антибиотики. Необходимо также использовать препараты разжижающие кровь. Благодаря этому удастся избежать образования тромбов.

Читайте так же:  Налоговые льготы технопарки таблица

Заболевание васкулит в осложненной форме лечится химиотерапией с использованием цитостатиков. Необходимо очищение крови. Этого добиваются с помощью гемосорбции, а также плазмофереза. Врач-ревматолог — вот к кому больному, прежде всего, стоит обратиться. Но, так как недуг сосудов имеет множество симптомов, которые могут быть признаками самых разных патологий, то придется получить консультацию у разных специалистов, чтобы в итоге поставленный диагноз оказался точным.

Диета и питание при васкулите

У 50–60% больных при обострении основная нагрузка ложится на почки. Они не справляются с переизбытком токсинов, снижают выводящую функцию. В это период лучше придерживаться лечебного стола №7. В течение 1–2 месяцев соблюдайте простые правила:

  • Готовьте все блюда на пару, запекайте в собственном соку, откажитесь от жарки на масле.
  • Ешьте нежирные сорта рыбы и мяса, морепродукты, снимайте кожицу с курятины, чтобы уменьшить потребление животных жиров. Старайтесь есть мясные продукты не чаще одного раза в сутки.
  • Добавляйте в блюдо растительное масло для улучшения перистальтики кишечника.
  • Сократите количество белковой пищи, творога, яиц, сыра, налегайте на овощи и фрукты.
  • Откажитесь от соли, провоцирующей накопление жидкости в тканях и отечность.

Исключите любые продукты, которые могут вызвать аллергию и обострение болезни: сладости, шоколад и какао, консервы и маринады, копчености, цитрусовые фрукты. Ограничьте количество выпитой воды, чтобы не допустить отечность. Старайтесь пить воду без газа, несладкий зеленый чай.

Для укрепления стенок сосудов увеличьте употребление продуктов, богатых витамином С: чеснока, тыквы, киви, сладкого перца, брюссельской капусты. Можно пить теплый отвар шиповника и калины, добавлять измельченную зелень петрушки, укропа и черемши.

С васкулитом или системной красной волчанкой можно столкнуться в любом возрасте. Заболевание опасно последствиями, дает осложнения, угрожающие воспалением почек, внутренними кровотечениями, инсультом. Правильное питание и отказ от вредных привычек сдерживает развитие болезни, позволяя сохранить качество жизни.опубликовано econet.ru

*Статьи Эконет.ру предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Просмотр полной версии : Рецидив геморрагического васкулита

1. Причина геморрагического васкулита, чаще всего, в повторном контакте с неким аллергеном, который может находиться в привычном окружении, либо из-за повторного инфицирования микробами, чаще всего бактериями. Поэтому важен поиск возможного провоцирующего аллергена для исключения рецидивов. Если есть домашние животные или рыбки — это может служить источником аллергена и от них потребуется избавиться. Разумно создать гипоаллергенную обстановку дома — убрать ковры (если есть), избавиться от перьевых подушек, перин и т.п., осуществлять ежедневную влажную уборку помещения. Возможно поступление аллергена с пищей, поэтому требуется гипоаллергенная диета. Необходимо обследование на выявление очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, хронический синусит и т.д) и санация выявленных очагов.

2. Лечение геморрагческого васкулита, в целом, симптоматическое. Основу лечения составляет гепарин, доза определяется лабораторными показателями ответа. Теоретически возможно применение низкомолекулярных гепаринов, но опыт их использования небольшой. Часто применяются препараты типа аскорутина, которые должны укреплять сосудистую стенку, хотя убедительных доказательств их эффективности пока нет. Глюкокортикоиды, такие как преднизолон, используются в наиболее тяжелых случаях с поражением почек и нервной системы, как правило, постоянное применение глюкокортикоидов не требуется. Возможно назначение цитотоксических препаратов для лечения геморрагического васкулита с поражением почек, в остальных случаях они не применяются.

3. Прогноз при геморрагическом васкулите считается благоприятным, обычно наступает полное выздоровление. Вероятно поэтому Вас не хотят направлять на МСЭ для установления группы инвалидности. Но в каждом конкретном случае решение принимается индивидуально. Если Вы заинтерсованы в получении группы инвалидности, можно посоветовать написать заявление на имя главного врача поликлиники с просьбой направить Вашего ребенка на медико-социальную экспертизу. Факт направления на МСЭ не означает автоматического установления группы инвалидности, решение будет принимать бюро МСЭ и по положению члены бюро обязаны дать Вам разъяснения о принятом ими решении, какое бы оно не было.

4. Помимо геморрагического васкулита существует еще ряд других васкулитов, прогноз при которых не столь хороший. Если состояние ребенка вызывает опасения, то Вам необходимо обратиться в другое лечебное учреждение, где не потребуется «добиваться лечения». Лучше всего, если Вы обратитесь к детскому ревматологу (но таких специалистов, к сожалению, мало).

Смена места жительства: Психология переезда

Статья для тех, кто планирует переезжать, или уже пережил переезд.

Пересаживая цветы из меньшего вазона в больший, предоставляя им намного лучшие условия, каждый раз замечала, что цветочки сразу после пересадки опускали головы, чахли, болели, и только через время приживались и росли дальше. Не все цветы смогли пережить свою пересадку.

Переезд – это сложный этап жизни

Этот опыт натолкнул на мысль, как непросто даётся и людям переезд, смена места жительства. Это очень непростой и ответственный этап в жизни человека. Он может быть планируемый, подготовленный или внезапный, неожиданный, вызванный обстоятельствами.

Я сама более 5 лет назад пережила переезд в другой город и другую страну, потому то, что я пишу, проверено на собственном опыте.

Непросто обустроиться на новом месте. Вроде бы ничего страшного не произошло, но не стало рядом той среды, которая формировалась годами: семья, друзья, знакомые, родственники, одноклассники, однокурсники, сослуживцы, соседи, работа, увлечения, привычный уклад жизни. Живя рядом, можно было и не встречаться годами, но грело знание того, что они всегда потенциально есть рядом, это знание дарило состояние уверенности и защищённости.

Читайте так же:  Тюремный срок входит в пенсионный стаж

Ещё бывает сложно оставлять свой дом, уют и привычную атмосферу, эту зону комфорта, создаваемую годами.

На новом месте обостряются все страхи и комплексы, часто посещает чувство одиночества и ненужности. В этот момент особенно важна поддержка. А всего-то нужно время, чтоб прорости корнями на новом месте, создать новый круг общения, найти работу.

При переезде, как и при любой цели, важна мотивация, ради чего вы решили сменить место жительства. Когда мотивация высокая, то всё складывается наилучшим образом, чувствуется огромная видимая и невидимая поддержка. Как только что-то не получается, как правило, достаточно восстановить мотивацию, осознать целостно, ради чего вы переехали, дать себе время, не позволять страхам управлять вами.

В первое время на новом месте часто возникает раздвоенность. Твоё тело уже здесь, на новом месте, а душа ещё часто возвращается на старое место. Переезд уже осуществлён, главное целостно осознавать, ради чего вы здесь. Может забываться главный мотив переезда, связанный с сохранением жизни и здоровья, а всё чаще возникать сожаление об оставленном доме, друзьях, любимых людях, вещах, занятиях.

Каждый раз в таких ситуациях важна переоценка ценностей и целостное восприятие сложившихся обстоятельств, не позволять мелочам перекрывать более важную ценность. Всё, что вы имели, вы сами создали, а, значит, это ваш ресурс, который и на новом месте с вами. Осознавая ценность своего здоровья, целостно принимая с благодарностью новое место, всегда открываются новые возможности.

Видео (кликните для воспроизведения).

Переходный период нужно просто принять как данность и определить его срок. Вы выдернули себя из родной земли, на новом месте ещё нужно прижиться. Придётся менять некоторые привычки, отказаться от сравнения, как было там и стало здесь, быть готовым на любую работу на новом месте.

Когда вы грамотно принимаете обстоятельства своей жизни, целостны в своём выборе, то, как правило, достаточно быстро формируется новая среда обитания, работа, друзья, знакомые, соседи. Трансформируя сверхлюбовь-сверхзависимость ко всему, что было в прошлой жизни, выравнивается поле любви, и уже гармонично формируется новое пространство.

У меня многие друзья меняли место жительства. Как правило, у тех, кто сумел принять новое место с благодарностью, всё оставленное в прошлом преумножается сторицей: вместо 3-х комнатной квартиры появляется 3-х этажный частный дом, новые высокие должности, собственные бизнесы, хорошие автомобили, намного более высокий уровень дохода.

Не удаётся прижиться тем, кто всё время живёт в прошлом, загоняя себя в замкнутый круг: сожалея о прошлом, не приходит новое, при этом, сожаление ещё больше усиливается, что никак не помогает решению ситуации.

В такие моменты ностальгии по прошлому, всегда есть возможность задуматься, что ещё от себя зависящее я могу сделать на новом месте. Как правило, ностальгия возникает, когда есть чувство неудовлетворённости собой.

Целостно принимая сложившуюся ситуацию, возвращаясь в момент «здесь и сейчас», осознанно формируя свою мотивацию (ради чего?), постоянно поддерживая грамотную иерархию ценностей, с благодарностью к новому месту, всегда открываются новые возможности, о которых вы даже не думали и не позволяли себе мечтать на старом месте.

Переезд – это сложный этап жизни, он открывает новые ресурсы, дарит огромное развитие, а результат всегда радует как подарок за развитие. Когда вы грамотно принимаете сложности и благодарите новое место, ваши новые ресурсы становятся намного больше, что и вознаграждается новыми материальными благами.

Обустроившись на новом месте в течение переходного периода, уходит и тоска по близким людям. Они никуда не делись. Как раньше вы не всегда часто виделись, вас опять радует сам факт их существования, интернет помогает общаться чаще, чем раньше, круг близких людей расширяется в прямом и переносном смысле.

Хочется пожелать всем, кто переехал или только планирует свой переезд, новых друзей, знакомых, новых открытий и возможностей, с благодарностью смотреть в будущее, видя новые возможности и перспективы своего развития с созидательной мечтой на благо для других.опубликовано econet.ru.

Автор Галина Дубровская

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Рецидив геморрагического васкулита

Поиск по форуму
Расширенный поиск
Найти все сообщения с благодарностями
Поиск по дневникам
Расширенный поиск
К странице.

1. Причина геморрагического васкулита, чаще всего, в повторном контакте с неким аллергеном, который может находиться в привычном окружении, либо из-за повторного инфицирования микробами, чаще всего бактериями. Поэтому важен поиск возможного провоцирующего аллергена для исключения рецидивов. Если есть домашние животные или рыбки — это может служить источником аллергена и от них потребуется избавиться. Разумно создать гипоаллергенную обстановку дома — убрать ковры (если есть), избавиться от перьевых подушек, перин и т.п., осуществлять ежедневную влажную уборку помещения. Возможно поступление аллергена с пищей, поэтому требуется гипоаллергенная диета. Необходимо обследование на выявление очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, хронический синусит и т.д) и санация выявленных очагов.

2. Лечение геморрагческого васкулита, в целом, симптоматическое. Основу лечения составляет гепарин, доза определяется лабораторными показателями ответа. Теоретически возможно применение низкомолекулярных гепаринов, но опыт их использования небольшой. Часто применяются препараты типа аскорутина, которые должны укреплять сосудистую стенку, хотя убедительных доказательств их эффективности пока нет. Глюкокортикоиды, такие как преднизолон, используются в наиболее тяжелых случаях с поражением почек и нервной системы, как правило, постоянное применение глюкокортикоидов не требуется. Возможно назначение цитотоксических препаратов для лечения геморрагического васкулита с поражением почек, в остальных случаях они не применяются.

3. Прогноз при геморрагическом васкулите считается благоприятным, обычно наступает полное выздоровление. Вероятно поэтому Вас не хотят направлять на МСЭ для установления группы инвалидности. Но в каждом конкретном случае решение принимается индивидуально. Если Вы заинтерсованы в получении группы инвалидности, можно посоветовать написать заявление на имя главного врача поликлиники с просьбой направить Вашего ребенка на медико-социальную экспертизу. Факт направления на МСЭ не означает автоматического установления группы инвалидности, решение будет принимать бюро МСЭ и по положению члены бюро обязаны дать Вам разъяснения о принятом ими решении, какое бы оно не было.

Читайте так же:  Повышение пенсии работающим пенсионерам в россии

4. Помимо геморрагического васкулита существует еще ряд других васкулитов, прогноз при которых не столь хороший. Если состояние ребенка вызывает опасения, то Вам необходимо обратиться в другое лечебное учреждение, где не потребуется «добиваться лечения». Лучше всего, если Вы обратитесь к детскому ревматологу (но таких специалистов, к сожалению, мало).

Васкулиты кожи

Васкулиты кожи — группа заболеваний мультифакторной природы, при которых ведущим признаком является воспаление кровеносных сосудов дермы и подкожной клетчатки.

Васкулиты кожи — группа заболеваний мультифакторной природы, при которых ведущим признаком является воспаление кровеносных сосудов дермы и подкожной клетчатки.

Трудность в освещении этой темы заключается в том, что до настоящего времени нет общепринятой классификации и даже согласованной терминологии васкулитов. В настоящее время описано около 50 различных нозологических форм, и разобраться в этом многообразии непросто. Пестрота клинических проявлений и недостаточно изученные патогенетические механизмы привели к тому, что под разными названиями может скрываться лишь вариант основного типа поражения кожи. Также, помимо первичных васкулитов, в основе которых лежит воспалительное поражение сосудов кожи, выделяют и вторичные васкулиты (специфические и неспецифические), развивающиеся на фоне определенного инфекционного (сифилис, туберкулез и др.), токсического, паранеопластического или аутоиммунного (системная красная волчанка, дерматомиозит и др.) процесса. Возможна трансформация васкулита кожи в системный процесс с поражением внутренних органов и развитием тяжелых, иногда опасных для жизни осложнений.

Васкулиты кожи — заболевания полиэтиологические. Наиболее часто наблюдается связь с фокальной инфекцией (стрептококки, стафилококки, микобактерии туберкулеза, дрожжевые грибы, вирусы и др.). Определенное значение имеет повышенная чувствительность к ряду лекарственных веществ, в частности к антибиотикам и сульфаниламидным препаратам. Нередко, несмотря на тщательно собранный анамнез и проведенное обследование, этиологический фактор остается невыясненным. Среди факторов риска при васкулитах следует учитывать: возраст (наиболее уязвимы дети и пожилые люди), переохлаждение, чрезмерную инсоляцию, тяжелые физические и психические нагрузки, травмы, операции, заболевания печени, сахарный диабет, гипертонию. Патогенетическим механизмом развития васкулитов кожи в настоящее время считается образование циркулирующих иммунных комплексов с последующей их фиксацией в эндотелии, хотя окончательно это доказано не для всех заболеваний данной группы.

Васкулиты кожи — это неоднородная группа заболеваний, и клинические проявления их чрезвычайно разнообразны. Однако существует целый ряд общих признаков, объединяющих эти дерматозы:

1) воспалительный характер изменений кожи;
2) симметричность высыпаний;
3) склонность к отеку, кровоизлияниям и некрозу;
4) первичная локализация на нижних конечностях;
5) эволюционный полиморфизм;
6) связь с предшествующими инфекционными заболеваниями, приемом лекарств, переохлаждением, аллергическими или аутоиммунными заболеваниями, с нарушением венозного оттока;
7) острое или обостряющееся течение.

Поражения кожи при васкулитах многообразны. Это могут быть пятна, пурпура, узелки, узлы, некрозы, корки, эрозии, язвы и др., но основным клиническим дифференциальным признаком является пальпируемая пурпура (геморрагическая сыпь, возвышающаяся над поверхностью кожи и ощущаемая при пальпации).

Общепринятой классификации васкулитов не существует. Систематизируют васкулиты по разным принципам: этиологии и патогенезу, гистологической картине, остроте процесса, особенностям клинических проявлений. Большинство клиницистов пользуются преимущественно морфологическими классификациями кожных васкулитов, в основу которых обычно положены клинические изменения кожи, а также глубина расположения (и соответственно калибр) пораженных сосудов. Выделяют поверхностные (поражение сосудов дермы) и глубокие (поражение сосудов на границе кожи и подкожной клетчатки) васкулиты. К поверхностным относят: геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна–Геноха), аллергический артериолит (полиморфный дермальный ангиит), лейкокластический геморрагический микробид Мишера–Шторка, а также хронические капилляриты (гемосидерозы): кольцевидная телеангиэктатическая пурпура Майокки и болезнь Шамберга. К глубоким: кожную форму узелкового периартериита, острые и хронические узловатые эритемы.

Геморрагический васкулит — системное заболевание, поражающее мелкие сосуды дермы и проявляющееся пальпируемой пурпурой, артралгиями, поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и гломерулонефритом. Встречается в любом возрасте, но наибольшему риску подвергаются мальчики в возрасте от 4 до 8 лет. Развивается после инфекционного заболевания, через 10–20 дней. Острое начало заболевания, с повышением температуры и симптомами интоксикации чаще всего наблюдается в детском возрасте. Выделяют следующие формы геморрагического васкулита: кожная, кожно-суставная, кожно-почечная, абдоминально-кожная и смешанная. Течение может быть молниеносным, острым и затяжным. Длительность заболевания различна — от нескольких недель до нескольких лет.

Процесс начинается симметрично на нижних конечностях и ягодицах. Высыпания имеют папулезно-геморрагический характер, нередко с уртикарными элементами, при надавливании не исчезают. Окраска их меняется в зависимости от времени появления. Высыпания возникают волнообразно (1 раз в 6–8 дней), наиболее бурными бывают первые волны сыпи. Суставной синдром появляется либо одновременно с поражением кожи, либо через несколько часов. Чаще всего поражаются крупные суставы (коленные и голеностопные).

Одним из вариантов заболевания является так называемая некротическая пурпура, наблюдаемая при быстром течении процесса, при котором появляются некротические поражения кожи, изъязвления, геморрагические корки.

Наибольшие трудности вызывает диагностика абдоминальной формы геморрагического васкулита, так как высыпания на коже не всегда предшествуют желудочно-кишечным явлениям (рвоте, схваткообразным болям в животе, напряжению и болезненности его при пальпации, кровью в стуле).

Почечная форма проявляется нарушением деятельности почек различной степени выраженности, от кратковременной нестойкой гематурии и альбуминурии до выраженной картины острого гломерулонефрита. Это поздний симптом, он никогда не встречается до поражения кожи.

Молниеносная форма геморрагического васкулита характеризуется крайне тяжелым течением, высокой лихорадкой, распространенными высыпаниями на коже и слизистых, висцерапатиями, может закончиться смертью больного.

Диагностика заболевания базируется на типичных клинических проявлениях, в атипичных случаях проводится биопсия. При абдоминальной форме необходимо наблюдение хирурга. Рекомендуется наблюдение нефролога в течение трех месяцев после разрешения пурпуры.

Читайте так же:  Оплата больничного трудовой стаж

Термином «аллергический артерио­лит» Ruiter (1948) предложил называть несколько родственных форм васкулитов, отличающихся клиническими проявлениями, но имеющих ряд общих этиологических, патогенетических и морфологических признаков.

Патогенетическими факторами болезни считают простуду, фокальные инфекции. Высыпания располагаются обычно симметрично и имеют полиморфный характер (пятна, папулы, пузырьки, пустулы, некрозы, изъязвления, телеангиэктазии, волдыри). В зависимости от преобладающих элементов выделяют три формы заболевания: геморрагический тип, полиморфно-узелковый (соответствует трехсимптомной болезни Гужеро–Дюперра) и узелково?некротический (соответствует узелково?некротическому дерматиту Вертера–Дюмлинга). При регрессе сыпи могут оставаться рубцовые атрофии и рубчики. Заболевание склонно к рецидивам. Нередко перед высыпаниями больные жалуются на недомогание, усталость, головную боль, в разгар заболевания — на боли в суставах (которые иногда припухают) и в животе. Диагностика всех типов заболевания сложна из-за отсутствия типичных, характерных симптомов. При гистологическом исследовании выявляется фибриноидное поражение сосудов мелкого калибра с образованием инфильтративных скоплений из нейтрофилов, эозинофилов, лимфоцитов, плазматических клеток и гистиоцитов.

Геморрагический лейкокластический микробид Мишера–Шторка по клиническому течению сходен с другими формами полиморфных дермальных васкулитов. Признаком, позволяющим выделить это заболевание как самостоятельное, является наличие феномена — лейкоклазии (распад ядер зернистых лейкоцитов, приводящий к образованию ядерной пыли) при гистологическом исследовании. Таким образом, геморрагический лейкокластический микробид может трактоваться как дерматоз, обусловленный хронической фокальной инфекцией (внутрикожные тесты со стрептококковым антигеном положительные), протекающий с выраженной лейкоклазией.

Хронические капилляриты (гемосидерозы), в отличие от остро протекающих пурпур, характеризуются доброкачественным течением и являются исключительно кожными заболеваниями.

Болезнь Шамберга — представляет собой лимфоцитарный капиллярит, который характеризуется наличием петехий и коричневых пурпурных пятен, возникающих чаще всего на нижних конечностях. Пациентов беспокоит исключительно как косметический дефект.

Пурпура Майокки характеризуется появлением на нижних конечностях розовых и ливидно-красных пятен (без предшествующей гиперемии, инфильтрации), медленно растущих с образование кольцевидных фигур. В центральной части пятна развивается небольшая атрофия и ахромия, выпадают пушковые волосы. Субъективные ощущения отсутствуют.

Иногда единственным проявлением заболевания может быть сетчатое или ветвистое ливедо (стойкие фиолетово?красные пятна), локализующиеся на дистальных отделах конечностей, преимущественно на разгибательных поверхностях или пояснице. Характерно обнаружение по ходу ливедо узелков.

Диагностика заболевания основывается на сочетании поражения ряда органов и систем с признаками значительного воспаления, с лихорадкой, изменениями прежде всего в почках, в сердце, наличии полиневрита. Специфических для этой болезни лабораторных показателей не существует. Решающее значение для диагноза имеет динамическое клиническое наблюдение за больным.

Острая узловатая эритема — это панникулит, который характеризуется наличием болезненных розовых узлов на разгибательной поверхности нижних конечностей. Сопровождается лихорадкой, недомоганием, диареей, головной болью, конъюнктивитом и кашлем. Среди взрослых узловатая эритема в 5–6 раз чаще встречается у женщин, пиковый возраст — 20–30 лет. В основе заболевания гиперчуствительность к различным антигенам (бактерии, вирусы, грибы, новообразования и заболевания соединительной ткани). Половина случаев является идиопатическими. Диагностика основывается на данных анамнеза и физического осмотра. Необходимо провести полный анализ крови, рентгенограмму легких (выявляется двусторонняя аденопатия в области корней легких), мазок из зева или быстрый тест на стрептококки.

Хроническая узловая эритема — это группа различных видов узловатых дермогиподермитов. Чаще болеют женщины 30–40 лет. На голенях возникают узлы различной величины с покрасневшей над ними кожей, без наклонности к некрозу и изъязвлению. Воспалительные явления в области высыпаний и субъективные ощущения (артралгии, миалгии) мало выражены. Клинические варианты хронической узловатой эритемы имеют свои особенности, например наклонность узлов к миграции (мигрирующая эритема Беферштедта) или асимметрия процесса (гиподермит Вилановы–Пиноля).

Тактика ведения больного васкулитом кожи

Лечение геморрагического васкулита

  1. Глюкокортикостероиды (преднизалон до 1,5 мг/кг) — облегчают проявление кожно-суставного синдрома, но не укорачивают заболевание и не предотвращают поражение почек. Назначаются в тяжелых случаях и под прикрытием гепарина, т. к. повышают свертываемость крови.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в обычных терапевтических дозировках. Выбор конкретного препарата принципиального значения не имеет (индометацин, диклофенак, ацетилсалициловая кислота).
  3. Антикоагулянты и антиагреганты. Гепарин при распространенном процессе 300–400 ЕД/кг/сутки. Продолжительность курса должна составлять не менее 3–5 недель. Под контролем коагулограммы.
  4. Лечебный плазмаферез, когда проявления заболевания не устраняются перечисленными средствами.
  5. Никотиновая кислота в переносимых дозах в/в капельно.
  6. Не следует применять: антигистаминные препараты (возможно только в самом начале заболевания), препараты кальция, все витамины.

Лечение васкулитов кожи

1) НПВС (напроксен, диклофенак, Реопирин, индометацин и др.);
2) салицилаты;
3) препараты Са;
4) витамины Р, С, антиоксидантный комплекс;
5) сосудорасширяющие средства (ксантинола никотинат, пенто­ксифиллин);
6) 2% раствор йодида калия по 1 ст. л. 3 раза в день (узловатая эритема);
7) антикоагулянты и антиагреганты;
8) методы детоксикации в/в капельно;
9) глюкокортикостероиды (ГКС) по 30–35 мг/сутки в течение 8–10 дней;
10) цитостатики;
11) ультравысокочастотная терапия, диатермия, индуктотермия, ультразвук с гидрокортизоном, ультрафиолетовое облучение.

Наружное лечение. При эрозивно-язвенных высыпаниях

1) 1–2% растворы анилиновых красителей;
2) эпителизирующие мази (солкосерил);
3) мази, содержащие глюкокортикоиды, и др.;
4) примочки или мази протеолитическими ферментами (Химопсин, Ируксол);
5) апликации Димексида;

При узлах — сухое тепло.

Лечение не должно заканчиваться с исчезновением клинических проявлений заболевания. Оно продолжается до полной нормализации лабораторных показателей, а в последующие полгода-год больным проводится поддерживающее лечение

Видео (кликните для воспроизведения).

Литература

  1. Адаскевич В. П., Козин В. М. Кожные и венерические болезни. М.: Мед. лит., 2006, с. 237–245.
  2. Кулага В. В., Романенко И. М., Афонин С. Л. Аллергические болезни кровеносных сосудов кожи. Луганск: «Эталон-2», 2006. 168 с.
  3. Беренбейн Б. А., Студницин А. А. и др. Дифференциальная диагностика кожных болезней. М. Медицина, 1989. 672 с.

Источники

Васкулит смена места жительства
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here